【糖尿病針劑藥】胰島素混合腸泌素 提升控糖效果

根據衞生署資料，糖尿病是香港十大頭號殺手之一。香港糖尿病資料統計中心的數據顯示每三位糖尿病人就有一人出現嚴重糖尿病併發症包括中風、心臟病、和末期腎衰竭等。病人必須把血糖控制於理想水平以減少併發症的發生。控制血糖除了補充胰島素，另外亦可以使用腸泌素。到底兩者各有甚麼特點？把兩者混合為一的新針劑藥，又有何好處？

為甚麼要補充胰島素？

內分泌及糖尿科專科醫生胡依諾表示，胰島素是人體天然由胰臟分泌，用來調節血糖的賀爾蒙。很多研究發現，二型糖尿病人在診斷那一刻，其實胰臟功能已剩下少於一半。根據最新歐美糖尿病協會的指引，如果血糖嚴重過高，尤其出現口渴、消瘦、疲倦等病癥；或短期內未能以口服藥令血糖維持在理想水平時，也應考慮透過直接補充身體需要的胰島素，作為最有效控制血糖的方法。

胰島素的種類和應用？

「胰島素分長效和速效兩類，長效胰島素通常一日注射一次，目的是提供身體基礎需要的胰島素，主要幫助控制空腹血糖水平。」胡醫生表示過往有不少病人，可能空腹血糖控制得好，但餐後血糖升幅比較大。這時候其中一種方法是使用速效胰島素作控制，但速效胰島素的缺點是每餐的餐前都要注射，以控制該餐的血糖波幅，所以一日可能注射超過一次，劑量亦要小心調校，配合每餐澱粉質攝取量，否則容易引致血糖過低，甚至體重上升。

甚麼是腸泌素？

既然胰島素是治療糖尿病的常用藥物，那麼腸泌素又是甚麼？胡醫生指腸泌素其實是當你進食後，食物接觸到小腸而分泌出來的賀爾蒙。「它的功效是和胰臟溝通，從而控制胰島素分泌，而且它會控制餐後肝臟釋放儲存的糖分，進入血液當中，有效幫助餐後血糖升幅控制在理想水平。」

傳統與新型二合一糖尿針的分別

傳統的混合胰島素針劑是混合長效和速效胰島素以減少打針次數，但因為這類藥物的胰島素比率是固定的，用家需要小心計算碳水化合物攝取量，否則容易會引起血糖過低，甚至體重上升這類副作用。近年歐、美、及本港出現了新型的二合一針劑藥，其實是把長效胰島素和腸泌素二合一注射，其中一大優點是不需每餐餐前注射，因為一針已可以控制全日血糖。另外，因為腸泌素會增加飽足感，亦會幫助調節胰臟在餐後胰島素的分泌，所自然調節進餐攝取量，對穩定血糖和控制體重都會有幫助。

甚麼人適合使用這類針劑藥呢？

胡醫生告訴大家，每個糖尿病人的體質也不一樣，必須因應病情找出最適合自己的個人化治療方案。如果已使用口服藥一段時間但血糖控制仍不理想，便應該與糖尿病專科醫生探討一下是否適合注射針劑藥。「對胰島素有可能引起的血糖過低和體重上升的副作用有顧慮，都可以考慮使用混合型長效胰島素和腸泌素。」各位關注糖尿病人士，值得留意一下。